不打球也會高爾夫球肘 醫師揭手部姿勢惹禍與網球肘差異

復健科醫師王竣平近日針對常見的手肘疼痛問題提出警示，許多民眾出現手肘內側痠痛、按壓疼痛或出力不適時，往往誤以為只是過度使用導致的疲勞，實際上可能是被忽略的「高爾夫球肘」。這種醫學上稱為肱骨內上髁炎的疾病，與網球肘同屬手肘周邊肌腱病變，但關鍵差異在於疼痛位置位於手肘內側。王竣平醫師強調，名稱雖含「高爾夫」，但九成以上患者並非因運動受傷，而是日常生活中長時間維持錯誤手部姿勢、反覆彎曲手腕與手指所致。當附著在手肘內側的屈曲肌腱承受過度壓力時，會引發局部發炎疼痛，症狀可能延伸至前臂與手指，嚴重影響抓握能力與工作表現。診斷上主要透過理學檢查評估，必要時輔以X光、超音波或MRI確認病況，治療則以休息、藥物與物理治療等保守療法為主，若成效不佳才考慮增生療法或震波治療，手術僅為最終選項。

高爾夫球肘與網球肘位置大不同

王竣平醫師說明，高爾夫球肘與網球肘雖然都是手肘周邊肌腱病變，但兩者在解剖位置與受影響的肌腱群截然不同。網球肘的正式名稱為肱骨外上髁炎，疼痛點集中在手肘外側，主要影響負責手腕與手指伸展的伸指肌群肌腱；而高爾夫球肘的疼痛則位於手肘內側的肱骨內上髁，問題出在屈曲肌腱，這群肌肉負責手腕與手指的彎曲動作。臨床觸診時，醫師會按壓手肘內側的骨突點，若患者出現明顯壓痛，且疼痛在手腕彎曲、握拳或前臂旋前時加劇，即可高度懷疑為高爾夫球肘。此外，疼痛可能沿著屈曲肌腱的走向，向下放射至前臂內側甚至手指，部分患者會抱怨手部感覺異常或握力下降。這種放射痛的模式與網球肘向上臂外側擴散的特性形成明顯對比，成為鑑別診斷的重要依據。

手部姿勢不良是主要致病因子

值得注意的是，高爾夫球肘的發生與球類運動並無絕對關聯。王竣平醫師指出，臨床上多數患者從未接觸高爾夫球，反而是因職業或日常習慣導致。常見的高風險族群包括長時間使用電腦的辦公室工作者、頻繁搬運重物的物流人員、長期握持工具的手工藝從業者，以及全職家庭主婦。這些族群共通點在於手腕與手指長時間處於彎曲出力狀態，且姿勢不正確或缺乏適當休息。例如，使用滑鼠時手腕懸空、搬重物時手指過度屈曲、炒菜時緊握鍋鏟等動作，都會讓屈曲肌腱持續處於高張力狀態。久而久之，肌腱與骨骼附著點產生微小撕裂傷，引發局部發炎反應與組織退化。此外，年齡增長導致的肌腱彈性下降、更年期女性荷爾蒙變化、以及糖尿病等代謝疾病，都會增加發病風險，使肌腱修復能力變差，更容易在反覆刺激下受傷。

症狀從壓痛延伸至前臂手指

高爾夫球肘的症狀表現具有明顯特徵，早期診斷有助於縮短病程。王竣平醫師描述，最典型的症狀是手肘內側出現明確壓痛點，即使輕輕觸碰也會感到不適。隨著病情進展，患者在抓握物品、扭毛巾、開瓶蓋或彎曲手腕時疼痛會加劇，這是因為這些動作會牽拉已經發炎的屈曲肌腱。疼痛不只侷限在手肘，經常沿著前臂內側向下延伸至手腕與手指，部分患者會感覺無名指與小指有麻木或刺痛感，這與尺神經受到刺激有關。另一個常見抱怨是手部握力明顯減弱，連簡單的提包包、拿咖啡杯都覺得力不從心。在嚴重個案中，長期的肌腱發炎可能導致局部組織纖維化，形成慢性疼痛循環，即使休息也難以緩解。王竣平醫師特別提醒，許多患者在疼痛初期選擇忍耐，認為「過幾天就會好」，結果錯過最佳治療時機，導致病程延長至數月甚至半年以上，嚴重影響生活品質與工作產能。

診斷流程與影像檢查工具

在診斷方面，王竣平醫師強調詳細的病史詢問與理學檢查是確診關鍵。醫師會先瞭解患者的職業型態、日常活動、運動習慣與疼痛發作模式，接著進行一系列特殊測試。例如，請患者用力握拳並同時彎曲手腕對抗阻力，若手肘內側疼痛加劇，即為陽性反應。此外，觸診時可發現肱骨內上髁有局部腫脹與溫度升高，這是發炎的典型表徵。雖然理學檢查通常足以診斷，但影像學檢查能排除其他可能造成類似症狀的疾病。X光檢查主要用來評估是否有骨刺、關節炎或骨折等骨骼問題；高解析度超音波則能清楚顯示肌腱腫脹、撕裂或鈣化程度，還能動態觀察肌腱滑動是否順暢；MRI磁振造影雖然費用較高，但對於軟組織解析度最佳，能精確評估肌腱損傷範圍與周邊組織發炎狀況。王竣平醫師指出，完整的診斷不僅要確認高爾夫球肘，還需排除頸椎神經根壓迫、尺神經壓迫或內側韌帶損傷等鑑別診斷，才能制定最適合的治療計畫。

保守治療為首選手術最後考量

高爾夫球肘的治療採取循序漸進的階梯式策略，絕大多數患者透過保守療法即可獲得改善。王竣平醫師說明，急性期最重要的是適度休息與避免刺激動作，讓發炎的肌腱有時間修復。同時可配合局部熱敷或冷敷，熱敷能促進血液循環加速修復，冷敷則有助於緩解急性疼痛與腫脹。藥物治療方面，口服非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）能有效控制發炎反應，對於疼痛較嚴重者，可考慮在超音波導引下進行局部類固醇注射，快速緩解症狀。物理治療扮演重要角色，包括超音波治療、電療、雷射治療等儀器治療，以及徒手按摩、關節鬆動術與運動治療。特別是離心收縮運動訓練，已被證實能有效強化肌腱結構，降低復發率。若經過3至6個月保守治療仍效果有限，可考慮增生療法，注射高濃度葡萄糖水或自體血小板濃厚液（PRP），刺激肌腱自我修復。體外震波治療也是選項之一，利用高能量震波促進血管新生與組織再生。王竣平醫師強調，手術治療僅保留給極少數頑固型病例，透過關節鏡或開放式手術清除退化組織，術後仍需配合長期復健才能恢復功能。

預防勝於治療避免重複性動作

預防高爾夫球肘的核心在於改善工作與生活習慣，避免肌腱過度負荷。王竣平醫師建議，從事重複性手部動作前，務必進行5至10分鐘的暖身運動，包括手腕輕柔繞圈、前臂肌肉伸展等。工作時應保持正確的姿勢，使用電腦時手腕要平放於桌面，避免懸空；搬運重物時盡量使用大關節分擔力量，減少手指屈曲程度。每工作30至40分鐘，應起身活動並做反向伸展運動，將手腕向後伸展以平衡屈曲肌群的張力。強化前臂肌群也很重要，可利用輕重量啞鈴進行手腕彎曲與伸展訓練，提升肌腱耐受度。此外，適當的休息是預防關鍵，一旦感覺手肘內側出現不適，應立即停止動作並冰敷，切勿勉強硬撐。王竣平醫師特別提醒，及早就醫是縮短病程的關鍵，若在疼痛初期就尋求專業評估，治療過程通常較為單純，恢復時間也能大幅縮短。民眾不應輕忽手肘疼痛的警訊，及時介入才能避免慢性化，維持手部正常功能與生活品質。